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記者葉進耀／台南報導
?1名 ?6旬老菸槍長年咳嗽又沙啞，因喝水易嗆而求醫，檢查證實為喉癌，經施以根除性切除治療，現持續追蹤治療中。台南市立醫院耳鼻喉科醫師蔡佳憲說，喉嚨卡卡、聲音沙啞，不一定是感冒久咳引起，若聲音沙啞多日，應趕快就醫查明原因。
蔡佳憲表示，引起聲音沙啞的因素很多，大致可分為良性病變、惡性病變和運動障礙為三大類。良性病變，如發炎、聲帶結節、息肉、水腫、聲帶萎縮；惡性病變，如惡性腫瘤；運動障礙，如聲帶麻痺、失聲症。沙啞主要是聲帶及周邊器官產生變化，導致聲帶震動時無法完成漂亮的震動波形，音質隨之改變所造成。
?45歲林姓家庭主婦平日參加合唱團，因感冒咳嗽聲音沙啞，就醫診斷為聲帶發炎； ?56歲李老師在校教書、喊學生致沙啞一年多，診斷為聲帶長息肉。兩人經診治，前者吃藥控制加上適當休養，不久即復原；後者因息肉影響到氣道，需藉由喉直達鏡顯微手術才能根治。
蔡佳憲說，臨床上還遇到 ?1名 ?65歲王先生是個老菸槍，聲音沙啞多年又常常咳嗽，喝水也容易嗆到，安排手術切片確認為喉癌。王先生長期抽菸喝酒，造成聲帶表皮的細胞惡化長成腫瘤，口腔內白斑則為癌前病變。另外，會造成聲帶麻痺，主要是喉返神經被壓迫，而顱內出血、腦中風或是肺癌、下咽癌、食道癌…等都可能是成因。
他提醒，平時保養，除勿大聲嘶吼，也要戒菸戒酒、忌油炸、辛辣、熱燙食物，並補充水分滋潤聲帶。
部分慢性病患有重複領藥、限定商品囤藥的習慣，健保署自去年7月起加強管理降血壓、降血脂等6類藥物，到今年(2016年)6月為為止，病患重複領藥天數總共已由627萬多天，降至317萬多天，為健保節省新台幣1,168萬元的藥費支出。
一名57歲的慢性病患者有囤藥習慣，他在去年第3季短短90天內，藥沒吃完就又去領，竟在同一家診所重複領了多達938天藥量的降血壓、降血脂及安眠藥，被健保署盯上後，重複領藥天數才降至36天。
健保署醫審及藥材組長施如亮表示，為改善民眾囤藥問題，健保署自去年7月起透過「雲端藥歷」系統加強管理降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調(精神分裂)、抗憂鬱及安眠鎮靜抗焦慮等6類藥物，結果到今年6月止，重複領藥的病患已從8萬多人減少到4萬多人，人數明顯下降。
施如亮指出，醫師透過「雲端藥歷」系統可禮物以即時查詢病人過去3個月的用藥紀錄，避免重複用藥；健保署若發現病人在同一家醫療院所看診，醫師所開立的處方有重複現象，健保藥費也會被核刪，在積極管理下，一年來已為健保節省新台幣1,168萬元的藥費支出。『(原音) 那就是104年第3季到105年第2季的比較，其實重複領藥病人的總領藥量的重複天數，就已經從627萬多天，降317萬多天，不合理重複用藥的藥費就是從2,700萬元降到1,532萬元。』
施如亮說，分析發現，隨著病患年齡升高，重複領藥的情形也愈普遍，以去年第3季為例，51歲至60歲重複領藥比率達21.4%，71歲以上更高達36.3%，推測可能與中老年人有較多慢性病有關；但經過1年輔導後，71歲以上的重複用藥人數，已由2萬9,915人降至1萬7,317人，降幅達42.11%
施如亮也表示，除了加強管理同院門診不合理重複領藥外，健保署接下來也會針對跨院之間的重複領藥進行輔導，希望能減少病患到不同醫院看病、逛醫院囤藥的情況。
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